Es una cirugía compleja, básicamente porque no sabemos dónde acabaremos porque es difícil determinar solo con las pruebas diagnósticas realizadas, la cantidad de hueso o tejido que tendremos que sacrificar durante la operación de limpieza articular.

Debemos tener en cuenta que no son las prótesis las portadoras de los gérmenes, sino que son los gérmenes que tienen la peculiaridad de adherirse a las prótesis. Por ello, es importante detectar la infección lo antes posible, ya que ello disminuirá la afectación de la prótesis, es decir, menos adherida estará la infección a la prótesis. Los tejidos, los huesos … pueden recibir los efectos de los antibióticos pero las prótesis no reciben ningún tipo de protección al ser elementos inhertes, por ello es necesario intervenir y proceder a la limpieza de la prótesis, mediante la separación de los componentes para proceder a su limpieza profunda con soluciones antisépticas, consiguiendo así salvar estas prótesis en un 70/80 por ciento de las ocasiones.

Otra cosa distinta es la infección protésica crónica, esto es, los casos de infección de la prótesis que lleva colocada hace años que no tiene unos gérmenes muy virulentos y estos gérmenes lo que hacen es ir aflojando la prótesis y en este caso nos podemos encontrar con una prótesis aflojada, infectada y con dolor. En este caso se deberá producir un recambio en dos tiempos, es decir, una primera cirugía en la que se extrae la prótesis infectada y se procede a la limpieza profunda, implantando una prótesis provisional (espaciador) para, posteriormente y tras una tanda de antibióticos por vía intravenosa y oral, proceder a una segunda cirugía para implantar la prótesis definitiva.